Le diabète de type 2 chez l’enfant et l’adolescent
Le traitement initial concerne souvent d’abord la modification
des habitudes de vie.
On a longtemps attribué le
diabète de type 2 à l’adulte. Mais depuis les 20 dernières années,
l’incidence du diabète de type 2 chez l’enfant et l’adolescent est en
progression dans le monde.
Les enfants de certains groupes
ethniques sont plus touchés : africains, arabes, asiatiques, hispaniques
et autochtones. Au Canada, on estime que 44 % des enfants recevant un
diagnostic de diabète de type 2 sont autochtones.
Symptômes
Les symptômes sont
semblables à ceux retrouvés chez l’adulte. Il y a parfois absence de symptômes
au diagnostic.
Dépistage
Selon les Lignes directrices de
pratique clinique 2018 pour la prévention et le traitement du diabète au Canada
de Diabète Canada, un dépistage devrait être fait aux 2 ans chez l’enfant et
l'adolescent dans les cas suivants :
1. Présence d’au moins 3 facteurs
de risque parmi les suivants chez l’enfant prépubère, ou au moins 2 facteurs de
risque après la puberté :
- Obésité, soit un IMC au-dessus du 95e
percentile
- Appartenance à une population à risque
élevé : autochtone, africaine, arabe, asiatique, hispanique ou
sud-asiatique
- Présence de diabète de type 2 dans
la famille immédiate (frère, sœur, père, mère)
- Présence de diabète de grossesse chez la
mère pendant la gestation de l’enfant
- Signes de résistance à l’insuline :
ancanthosis nigricans, hypertension, dyslipidémie,
stéatose hépatique non alcoolique, syndrome
des ovaires polykystiques
2. Valeurs de glycémie anormales
(anomalie de la glycémie à jeun ou intolérance au glucose)
détectées lors d’une prise de sang
3. Prise de médicaments
antipsychotiques atypiques
La mesure du taux d’hémoglobine
glyquée (A1C) seule n’est pas recommandée pour le diagnostic du
diabète de type 2 chez les jeunes. Elle doit être combinée à une glycémie
à jeun et/ou à un test d'hyperglycémie orale
provoquée (HGPO). Autrement, les autres
critères diagnostiques sont les mêmes que chez l’adulte.
Traitement
Pour le traitement du diabète,
l’enfant ou l’adolescent devra être pris en charge par une équipe de soins
incluant différents professionnels de la santé.
Habituellement, le traitement
initial est axé sur la modification des habitudes de vie, car le diabète de
type 2 chez l’enfant est principalement lié au surplus de poids. Il faut impliquer la
famille en entier si l’on désire obtenir des résultats durables.
Si cette modification des
habitudes de vie ne s’avère pas efficace, on envisagera alors la médication
orale et parfois l’insuline. Dans certains, il pourrait être nécessaire
d’instaurer temporairement l’insuline en début de traitement si l’enfant a des
symptômes d’hyperglycémie grave au moment du diagnostic.
L’adhésion au traitement est
importante pour prévenir des complications précoces.
Prévention
La prévention du diabète de
type 2 s’appuie sur les facteurs de risques qui sont modifiables,
principalement la prévention de l’obésité, qui passe par un
mode de vie actif et une saine alimentation.
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