La néphropathie
La néphropathie touche jusqu’à 50 % des personnes
diabétiques au cours de leur vie.
La néphropathie est
une complication qui survient au niveau des reins qui touche jusqu'à 50% des
personnes diabétiques au cours de leur vie. Le diabète est la première cause
d'insuffisance rénale.
Le rôle des reins
Les reins servent de système de
filtration. Ils éliminent, via l’urine, les produits dont le corps n’a pas
besoin ou qui sont excès dans le sang, tels que le sodium, le potassium,
l’urée, l’albumine (sorte de protéine),
le glucose et
l’eau. Les reins sont d’une importance capitale pour notre santé.
Une personne diabétique dont les
glycémies sont mal contrôlées oblige ses reins à travailler fort afin
d’éliminer l’excès de sucre à travers l’urine. C’est pourquoi un contrôle
optimal de la glycémie est essentiel.
Les principaux facteurs de risque
- Un diabète de longue date
- Un mauvais contrôle de la glycémie et
du taux des lipides
- Une hypertension
- Le sexe masculin (les hommes sont plus à
risque)
- L’obésité
- Le tabagisme
L’évolution de la néphropathie
diabétique, parfois lente, est souvent associée aux autres complications
vasculaires du diabète, soit au niveau des yeux (rétine) et des jambes (membres
inférieurs).
Symptômes
Lors de la première phase de la
maladie rénale, il n’y a souvent aucun symptôme. En phase avancée, la
néphropathie diabétique peut occasionner des malaises reliés à l’insuffisance
rénale, les plus fréquents étant :
- fatigue
- faiblesse
- perte d’appétit ou de poids
- enflure des paupières, des mains et des
pieds
- nausées, vomissements
- démangeaison généralisée
Le dépistage
Chez les adultes diabétiques de
type 1, un dépistage doit être fait cinq ans après l'apparition du
diabète, puis annuellement. Pour les personnes diabétiques de type 2, un test
de dépistage doit être fait lors du diagnostic de diabète, puis chaque année ou
selon les recommandations du médecin.
Pour vérifier la qualité du
travail accompli par les reins, un test d’urine et de sang permet de détecter
et de mesurer la présence d'une protéine nommée albumine.
Le traitement
Les dommages causés aux reins par
la néphropathie sont irréversibles. Selon le stade de la néphropathie,
certaines personnes devront avoir recours à la dialyse pour
se débarrasser des déchets.
On peut ralentir ou arrêter
l’évolution de l’atteinte des reins grâce à un contrôle rigoureux de la
glycémie et de la tension. Cela nécessite parfois de prendre des médicaments.
Le médecin déterminera le
traitement approprié, selon le type de diabète et les résultats des examens
demandés. La thérapie comprend des recommandations alimentaires et la
prescription d’une médication qui permet de contrôler la tension
artérielle.
1 - Recommandations
alimentaires : votre médecin pourra vous proposer de
rencontrer une nutritionniste qui vous enseignera un régime contrôlé
en protéines et, au besoin, en certains minéraux (calcium, phosphore,
sodium, potassium). L’utilisation des protéines par l’organisme produit des
« déchets » que les reins doivent éliminer. Limiter les protéines
permet donc d’alléger le travail des reins endommagés.
2 - Médication : les
médicaments que l’on utilise pour normaliser la tension artérielle peuvent
aussi diminuer la pression du sang dans les reins et aider à préserver leur
fonction.
Il arrive malheureusement que la
maladie rénale diabétique continue de progresser malgré l’adoption de
comportements appropriés. Lorsque la fonction rénale est de moins de 15 %,
il faut envisager la dialyse pour
remplacer la fonction rénale déficiente et nettoyer le sang.
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